SPK - BPNT
HOME
PENDAFTARAN
PENGUMUMAN
LOGIN
Form Pengajuan Pendaftaran BPNT
Data Diri
Tanggal Pengajuan
Nama Lengkap
Nomor Kartu Keluarga
Nomor Induk Kependudukan
Apakah memiliki tempat berteduh tetap sehari-hari?
YA
TIDAK
Apakah kepala keluarga atau pengurus keluarga masih bekerja?
YA
TIDAK
apakah pengeluaran pangan (> 50%) dari total pengeluaran?
YA
TIDAK
apakah tempat tinggal sebagian besar berlantai tanah/plaster?
YA
TIDAK
Apakah tempat tinggal memiliki fasilitas buang air/ besar sendiri?
YA
TIDAK
Apakah target survey tinggal bersama anggota keluarga yang lain?
YA
TIDAK
Apakah pernah khawatir atau pernah tidak makan dalam setahun terakhir?
YA
TIDAK
Apakah ada pengeluaran untuk pakaian selama 1 (satu) tahun terakhir?
YA
TIDAK
Apakah tempat tinggal sebagaian besar berdinding bambu/ kawat/kayu?
YA
TIDAK
Apakah sumber penerangan berasal dari listrik PLN 450 watt atau bukan listrik?
YA
TIDAK
Apakah anak dalam keluarga hanya bersekolah sampai jenjang SMP/tidak sekolah sama sekali ?
YA
TIDAK
Apakah sumber air minum berasal dari sumur/mata air tidak terlindungi, sungai dan air hujan ?
YA
TIDAK
Apakah rumah menggunakan atap dari ijuk, rumbia seng / abses dalam kondisi tidak baik ?
YA
TIDAK
Apakah keluarga kesulitan untuk berobat ke tenaga medis(kecuali kepuskesmas bersubsidi) ?
YA
TIDAK
Bersedia mengikuti segala ketentuan yang berlaku
Submit
Cancel
Settings
Logo Header
Navbar Header
Sidebar
